Kinh hoàng gương mặt mụn trứng cá như mảng cơm cháy của cô gái 20 tuổi

Cô gái Đ.T.H (20 tuổi, Hải Phòng) đến BV Da liễu Trung Ương khám đầu tháng 7, trong tình trạng bị tổn thương nghiêm trọng toàn bộ vùng mặt do bị mụn trứng cá. Trước khi bị tình trạng này, cô nổi nhiều mụn, tổn thương sẩn đỏ vùng mặt nên đã đến khám tại một phòng khám tư ở Hải Phòng. Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán trứng cá, bác sỹ ở đây chỉ định cho điều trị Isotretinoin 20mg/ngày; Ofloxacin 400 mg/ngày, bôi Fucidic acid trong 10 ngày.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân bị tổn thương đóng vảy nghiêm trọng toàn bộ hai má, trán... do bị bùng phát trứng cá vì điều trị không đúng cách. Ảnh: BS cung cấp.

Tuy nhiên, sau 10 ngày điều trị, mụn chưa thấy hết, trên hai má, vùng trán bệnh nhân xuất hiện nhiều hơn các tổn thương cục, nang mụn tiết dịch, chảy mủ và đóng vảy tiết vàng nâu nhiều.

Quá hoang mang, bệnh nhân quay trở lại phòng khám tư và được bác sỹ chỉ định uống thêm Isotretinoin 20mg/ngày; Cefuroxime 400 mg/ngày. Tuy nhiên, sau 4 ngày thuốc, tình trạng ngày càng trầm trọng hơn, vảy tiết đóng nhiều hơn kèm theo xuất hiện các sẩn đỏ ở lưng ngực. Bệnh nhân lo lắng, mặc cảm không dám đi ra ngoài đường, đã tìm đến BV Da liễu Trung ương khám.

BS. Lê Văn Minh, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng (Bệnh viện Da liễu Trung ương) cho biết, khi bệnh nhân đến khám, bác sĩ cũng "giật mình" bởi tổn thương quá nặng toàn vùng mặt của người bệnh

"Hai má bệnh nhân ken dày các sẩn mủ, cục xuất hiện rải rác ở vùng mặt, tập trung nhiều ở vùng trán, hai bên má, các tổn thương đóng vảy tiết vàng, dầy; có tổn thương rải rác vùng lưng; bệnh nhân thấy đau và ngứa nhiều ở vùng bị tổn thương. Tôi đã tư vấn bệnh nhân nhập viện để được điều trị và theo dõi kỹ hơn, giảm tối thiểu ảnh hưởng sẹo sâu sau mụn", BS Minh cho biết.

Chẩn đoán nguyên nhân bùng phát mụn kinh hoàng trên vùng mặt của bệnh nhân, TS. BS. Phạm Cao Kiêm, trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và Phục hồi chức năng cho biết, cô gái này bị trứng cá bùng phát sau điều trị Isotretinoin. Bệnh nhân sẽ cần điều trị chống phản ứng quá mẫn của cơ thể đối với Isotretinoin, tiếp tục dùng Isotretinoin liều thấp hơn, kháng sinh và chích tháo mủ.

TS Kiêm cũng khuyến cáo các bác sĩ cần cần phải theo dõi bệnh nhân chặt chẽ và xử lý kịp thời các cơn bùng phát trứng cá khi điều trị bằng vitamin A acid.

Đừng nặn mụn non

Theo TS Kiêm, ở lứa dậy thì, các em gái, em trai đều có những thay đổi đáng kể về nội tiết cũng như hình thể. Bên cạnh đó, những cái mụn trứng cá cũng xuất hiện nhiều trên mặt. Nguyên nhân là do có sự thay đổi hocmon giới tính, lứa tuổi dậy thì.

Lúc này, tuyến mồ hôi và tuyến bã nhờn hoạt động và bài tiết mạnh hơn. Sự bài tiết mạnh này cùng với sự tích tụ vi khuẩn tại các nang lông làm mụn phát sinh ngày càng nhiều. Mụn trứng cá có thể ở trên da mặt, hay gặp nhất ở trán, má, cằm; đôi khi ở vai, lưng, ngực. Người có lớp da nhờn thường có mụn trứng cá nhiều hơn người có da khô, do lớp nhờn tạo điều kiện cho bụi bẩn bám vào, nảy sinh mụn nhiều hơn...

Tuy nhiên, hầu hết các bạn gái đều không đủ kiên nhẫn đợi mụn già rồi mới nặn nhân mà nhiều em, vừa mới nhú mụn đã dùng tay nặn. Hơn nữa, việc không vệ sinh da sạch sẽ cũng khiến mụn trứng cá dễ bị nhiễm khuẩn. Khi đó, mụn trứng cá càng sưng tấy, mưng mủ có khi trở thành nhọt rất nguy hiểm.

Không chỉ có nguy cơ để lại sẹo, mà nguy hiểm hơn, những mụn nhọt to có thể gây nhiễm trùng nặng, vi khuẩn qua vết loét sẽ xâm nhập vào đường máu, gây nhiễm trùng máu.

Ngoài nguyên nhân thay đổi hoc mon giới tính, mụn cũng xuất hiện nhiều nếu môi trường ô nhiễm, stress, thói quen sinh hoạt. Như bạn, việc thức đêm quá khuya cũng là một phần nguyên nhân gây mụn trứng cá. Ngoài ra, chế độ ăn uống với nhiều đồ cay, nóng, uống rượu, cà phê… cũng khiến mụn nổi.

Khi bị mụn, không nên tùy tiện nặn mụn, thoa các sản phẩm lên da trong khi chưa biết là sản phẩm đó có phù hợp với loại da của mình hay không. Không điều trị tại các cơ sở, phòng khám không có bác sĩ chuyên ngành da liễu. Cách tốt nhất là bạn nên đến các cơ sở chuyên khoa da liễu để được khám, điều trị bằng phương phương pháp thích hợp nhất.

Để phòng mụn trứng cá, quan trọng nhất là giữ vệ sinh da mặt sạch sẽ, giúp lỗ chân lông luôn thông thoáng. Khi đi đường, cần mang khẩu trang chống bụi. Luôn rửa mặt sạch sẽ sau khi đi đường. Không thức quá khuya, tránh các yếu tố gây căng thẳng, stress, tránh các đồ ăn cay nóng, các chất kích thích rượu bia, cà phê…

Hồng Hải

Bộ trưởng y tế: Táo bón, đau đầu sao phải lên trung ương khám?

Vậy sao những bệnh đơn giản này phải lên trung ương khám? Điều đó là không cần thiết, tốn kém tiền bạc của người dân, tạo sức ép, quá tải bệnh viện tuyến trên. Sắp tới Bộ Y tế quy định tất cả các bệnh mãn tính đã ổn định, có phác đồ điều trị như tiểu đường, tim mạch, huyết áp… chuyển tuyến xã theo dõi, quản lý”, Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến phát biểu tại hội nghị trực tuyến nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến cơ sở diễn ra sáng 6/7 tại Hà Nội.

Y tế cơ sở mất vai trò "người gác cổng"

Bộ trưởng Y tế cho rằng, thời gian qua y tế cơ sở có những vai trò tích cực, là mô hình mạng lưới rộng lớn thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, là “điểm sáng” không phải nước nào cũng có được, do có hệ thống y tế đến tận xã phường, thậm chí y tế thôn bản.

Bộ trưởng Y tế cho rằng, y tế cơ sở sẽ mất đi vai trò "người gác cổng" nếu không có sự đầu tư để tạo sự tin tưởng cho người dân.

"Trên thế giới, các nước cũng rất tập trung cho y tế cơ sở bởi y tế cơ sở là đầu tư hiệu quả nhất để tránh tốn kém nhất. Như tại Đức chi cho y tế cơ sở 29%, Nhật là 22,%, Hàn Quốc là 19%. Tổ chức thế giới cũng khuyến khích Việt Nam cần đầu tư nhiều hơn cho y tế cơ sở", Bộ trưởng nói.

Nhờ có mạng lưới y tế cơ sở rộng khắp, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cơ bản đã được triển khai có hiệu quả, sâu rộng như: tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng, chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, dân số - kế hoạch hóa gia đình, KCB thông thường, truyền thông giáo dục sức khỏe. Hiện nhiều trạm y tế xã bước đầu đã quản lý, điều trị một số bệnh mạn tính không lây (tăng huyết áp, tiểu đường, tim mạch), một số loại bệnh truyền nhiễm (lao, HIV/AIDS) và phục hồi chức năng.

Tuy nhiên, Bộ trưởng cũng thẳng thắn nhìn nhận, hạn chế trong y tế cơ sở của Việt Nam, đó là chưa làm cho người dân tin tưởng. "Người dân chúng ta chưa tin tưởng vào y tế cơ sở vì chất lượng, vì cán bộ y tế, chi trả thấp, danh mục thuốc ít, danh mục kỹ thuật ít nên người bệnh vượt lên tuyến trên, y tế cơ sở mất vai trò là người gác cổng", Bộ trưởng nói.

Bộ trưởng Bộ Y tế dẫn chứng, thực tế số lượt KCB tại tuyến y tế cơ sở chiếm trên 70% tổng số lượt KCB BHYT trong khi chi phí KCB BHYT chỉ chiếm khoảng 30% tổng chi phí. Ngược lại, số lượt KCB tại tuyến tỉnh, tuyến Trung ương chiếm chưa đến 30% tổng số lượt nhưng chi phí lại chiếm gần 70% tổng chi phí.

Làm sao "giữ chân" bệnh nhân tại y tế cơ sở?

Theo Bộ trưởng Tiến, Việt Nam chưa thực sự khôn ngoan để sử dụng hiệu quả nguồn lực y tế cơ sở. Vì thế, cần bỏ quy định khống chế tỉ lệ chi 20% chi phí khám chữa bệnh cho y tế tuyến xã. Sắp tới, Bộ Y tế quy định tất cả các bệnh cao huyết áp, tiểu đường, tim mạch đã ổn định, có phác đồ chuyển về tuyến xã điều trị.

"Tôi đã từng hỏi nhiều bệnh nhân đi xe bus từ 4 giờ sáng để lên bệnh viện Trung ương để khám táo bón, đau đầu, tức ngực. Chỉ những bệnh đơn giản mà phải lên tận Trung ương chiếu chụp là không cần thiết", Bộ trưởng nói.

Ông Lương Ngọc Khuê, Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế nêu thực tế bệnh nhân vắng vẻ tại trạm y tế. Có những trạm y tế trung bình một ngày chỉ khám 10-15 người; có nơi chỉ một vài người. Trạm y tế thiếu trang thiết bị y tế; ngay cả các thiết bị tối thiểu như dụng cụ khám bệnh, máy đo huyết áp, máy khí dung, xét nghiệm đường huyết máu mao mạch... Có trạm có siêu âm xách tay, máy điện tim nhưng sử dụng rất hạn chế.

Ông Lương Ngọc Khuê cũng thẳng thắn nhìn nhận chất lượng y tế cơ sở còn cần phải củng cố. Ảnh: H.Hải

Một khảo sát năm 2010 cho thấy chỉ có khoảng 26% trạm có đủ trang thiết bị y tế thiếu yếu; gần 43% ở mức chấp nhận được, 31% thiếu trang thiết bị cơ bản theo yêu cầu. Ngoài ra, hầu hết các trạm y tế đều thiếu các thuốc trong danh mục, kể cả các thuốc cho điều trị các bệnh mạn tính, thông thường.

Đáng nói, số lượng cán bộ y tế cơ bản đủ nhưng chất lượng còn hạn chế. Một nghiên cứu năm 2012 tại một số trạm y tế khu vực miền núi cho thấy, có đến 50% cán bộ y tế không nắm được chính xác huyết áp ở mức nào được chẩn đoán là tăng huyết áp; 90% không biết cách sơ cấp cứu dị vật đường thở.

Trong năm 2017, Bộ Y tế ban hành thông tư quy định gói dịch vụ y tế cơ bản mà trạm y tế phải cung cấp được, gồm 78 dịch vụ kỹ thuật, 244 thuốc nhưng thực tế các trạm y tế chưa cung ứng được ở mức tối thiểu các dịch vụ này. Nhiều trạm y tế không thực hiện những kỹ thuật như đặt ống thông dạ dày; rạch rộng vòng thắt nghẹt bao quy đầu trong nhi khoa... Trạm y tế xã mới chỉ quản lý số lượng người bệnh (THA) hoặc chỉ khám, kê đơn theo các đơn thuốc đã được kê tại tuyến trên, không đánh giá tiến trình đạt mục tiêu điều trị...

Ông Lê Văn Phúc, phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT, Bảo hiểm xã hội Việt Nam cũng cho rằng năng lực trạm y tế xã hiện nay rất khác nhau, có nơi tới 2 bác sĩ "cắm chốt" nhưng có nơi không có bác sĩ nào.

Tại hội nghị, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Nguyễn Thị Minh cũng nhìn nhận chất lượng KCB tuyến y tế cơ sở vẫn là vấn đề phải suy nghĩ bởi y tế cơ sở là người "gác cổng" trong hệ thống y tế, giúp người dân giảm chi từ tiền túi nhưng thực tế vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu này.

"Nếu như năm 2014, tỉ lệ người dân KCB tại tuyến xã là gần 30% thì năm 2017 chỉ còn gần 20% và 6 tháng đầu năm chỉ còn 18%. Có gần 10.000 trạm y tế tuyến xã nhưng người dân thờ ơ với y tế tuyến xã vì người bệnh chưa tin tưởng nhân viên y tế tuyến xã"- bà Minh nói.

Theo bộ trưởng cần chi nhiều hơn cho y tế cơ sở, phân công bác sĩ từ trạm y tế xã lên tuyến huyện học chuyên môn, cử bác sĩ từ tuyến trên xuống một thời gian khám để người dân tin tưởng vào chất lượng của y tế tuyến dưới, đầu tư cơ sở vật chất-trang thiết bị y tế. Mục đích để người dân tin tưởng y tế cơ sở, khám chữa bệnh tại đây. Quỹ bảo hiểm sẽ tăng chi trả cho người bệnh, tăng chất lượng để giảm tải cho tuyến trên.

“Cứ để bác sĩ ở trạm y tế xã mãi thì cả đời họ không phát triển được. Có trạm có đến 3 bác sĩ y học cổ truyền, 2 bác sĩ sản mà bác sĩ gia đình không có”, Bộ trưởng nói.

Hồng Hải